Mitgliedsantrag*

 


Antragsteller:
Anrede:
 Titel:
 Vorname:
 Nachname:
Staatsangehörigkeit:
 Geburtsort:
 Geburtstag:
 Familienstand:

Privatadresse:
Straße:
 PLZ:
 Ort:
Telefon:
 E-Mail:


Firmen- oder Vereinsadresse:
(bei Mitgliedschaften von Organisationen, Vereinen, Firmen)
Name der Firma:
Straße:
 PLZ:
 Ort:
Telefon:
 E-Mail:
Branche:

Details:
Berufsstatus:
 Berufsfunktion:
E-Mail an:
 Post an:
Foto:

Fragen:
Waren bzw. sind Sie schon bei einem anderen Verein aktiv?
Falls ja, in welchem Verein und in welchem Zeitraum?
Wie wurden Sie auf den Verein "BZND Zentrum für Neurodiversität e.V." aufmerksam? *
Was erwarten Sie vom Verein "BZND Zentrum für Neurodiversität e.V."? *
Wie könnte Ihr aktiver Beitrag für den Verein "BZND Zentrum für Neurodiversität e.V." aussehen?

A U F N A H M E A N T R A G

Ich beantrage die Mitgliedschaft beim Verein "BZND Zentrum für Neurodiversität e.V.". Nach ca. einem halben Jahr ab Antragsstellung entscheidet der Vorstand über die Aufnahme als ordentliches Mitglied und teilt mir seine Entscheidung schriftlich mit. Meine persönlichen Daten stelle ich nur für die Mitgliederdatenbank und für den Ausdruck eines Mitgliederverzeichnisses zur Verfügung.

Ich bestätige, von Satzung und Beitragsordnung des Vereins "BZND Zentrum für Neurodiversität e.V." Kenntnis genommen zu haben und erkenne diese an.
Im Falle einer Aufnahme nach einem halben Jahr ermächtige ich den Verein "BZND Zentrum für Neurodiversität e.V.", den Beitrag von folgendem Konto jährlich einzuziehen:
Kontoinhaber:
 IBAN:
Bank:
 BIC:
Ihre Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.

Bemerkung:
Spam-Schutz-Abfrage: : Bitte geben Sie die folgende Nummer ein:

 
* Auf Anfrage sind druckbare PDFs für offline Mitgliedsanträge erhältlich.

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