Antragsteller: |
Anrede:
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Titel:
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Vorname:
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Nachname:
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Geburtstag:
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Familienmitglieder:
Evtl. Lebenspartner und Kinder bis 18 Jahre
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Vorname:
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Vorname:
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Vorname:
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Geburtstag:
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Vorname:
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Privatadresse: |
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Ort:
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Telefon:
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E-Mail:
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Post an:
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E-Mail an:
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Ggf. Firmenadresse: |
Name der Firma:
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Straße:
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PLZ:
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Ort:
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Telefon:
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E-Mail:
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Mitgliedsbeitrag: |
| Einzelbeitrag: 55 Euro jährlich, bis 27 Jahre 24 Euro jährlich |
| Jahresbeitrag Familie: 80,00 Euro |
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Freiwilliger Zusatzbeitrag: Euro jährlich
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A U F N A H M E A N T R A G
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft beim Verein Jordsand zum Schutz der Seevögel und der Natur e.V. zum .
Ich bestätige, von der Satzung des Vereins Jordsand Kenntnis genommen zu haben und erkenne diese an.
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| Im Falle einer Aufnahme ermächtige ich den Verein Jordsand, den Mitgliedsbeitrag von folgendem Konto jährlich einzuziehen: |
Kontoinhaber:
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IBAN:
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Bank:
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BIC:
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Ihre Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
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Zustellung Zeitschrift Seevögel:
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Newsletter bestellen (ca. 4x jährlich) |
Bemerkung:
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Spam-Schutz-Abfrage: : Bitte geben Sie die folgende Nummer ein: |