Mitgliedsantrag
Anrede:
 Titel:
Vorname:
 Nachname:
Geburtstag:
 Familienstand:
Geburtsort:
 Staatsangehörigkeit:

Privatadresse:
Straße:
 PLZ:
 Ort:
Telefon:
 E-Mail:

Firmenadresse:
Name der Firma:
Straße:
 PLZ:
 Ort:
Telefon:
 E-Mail:
Branche:

Rechnungsadresse:
Rechnung Name der Firma:
Rechnung c/o:
Rechnung Straße:
 Rechnung PLZ:
 Rechnung Ort:

Details:
Berufsstatus:
 Berufsfunktion:
E-Mail an:
 Post an:
Foto:

Details:
Waren bzw. sind Sie schon bei einem anderen Verein aktiv?
Falls ja, in welchem Verein und in welchem Zeitraum?
Wie wurden Sie auf den Verein "GIH Niedersachsen e.V." aufmerksam? *
Haben Sie bereits an Veranstaltungen teilgenommen? Falls ja, an welchen?
Was erwarten Sie vom Verein "GIH Niedersachsen e.V."? *
Wie könnte Ihr aktiver Beitrag für den Verein "GIH Niedersachsen e.V." aussehen?

Für folgende Themen interessiere ich mich besonders:
Arbeitsgruppe 1
Auftragsportal Niedersachsen
Energieberatung im Mittelstand (BAFA)
Veranstaltungsplanung
Von uns - Für uns


A U F N A H M E A N T R A G

Ich beantrage die Mitgliedschaft beim Verein "GIH Niedersachsen e.V.". Der Vorstand entscheidet über die Aufnahme als ordentliches Mitglied und teilt mir seine Entscheidung schriftlich mit. Meine persönlichen Daten stelle ich nur für die Mitgliederdatenbank und für den Ausdruck eines Mitgliederverzeichnisses zur Verfügung.

Ich bestätige, von der Satzung des Vereins "GIH Niedersachsen e.V." Kenntnis genommen zu haben und erkenne diese an.
Im Falle einer Aufnahme nach einem halben Jahr ermächtige ich den Verein "GIH Niedersachsen e.V.", den Beitrag von folgendem Konto jährlich einzuziehen:
Kontoinhaber:
 IBAN:
Bank:
 BIC:
Ihre Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.

Bemerkung:
Spam-Schutz-Abfrage: : Bitte geben Sie die folgende Nummer ein:

 Weiter zur Überprüfung