Antragsteller: |
Anrede:
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Titel:
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Vorname:
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Nachname:
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Staatsangehörigkeit:
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Geburtsort:
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Geburtstag:
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Familienstand:
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Privatadresse: |
Privat Straße:
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Privat PLZ:
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Privat Ort:
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Privat Telefon:
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Privat E-Mail:
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Firmenadresse: |
Name der Firma:
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Firma Straße:
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Firma PLZ:
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Firma Ort:
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Firma Telefon:
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Firma E-Mail:
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Branche:
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Details: |
Berufsstatus:
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Berufsfunktion:
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E-Mail an:
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Post an:
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Foto:
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Fragen: |
Waren bzw. sind Sie schon bei einem anderen Verein aktiv?
Falls ja, in welchem Verein und in welchem Zeitraum?
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Wie wurden Sie auf den Verein "CRPS NRW Köln e.V." aufmerksam? *
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Haben Sie bereits an Veranstaltungen teilgenommen? Falls ja, an welchen?
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Was erwarten Sie vom Verein "CRPS NRW Köln e.V."? *
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Wie könnte Ihr aktiver Beitrag für den Verein "CRPS NRW Köln e.V." aussehen?
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Für folgende Themen interessiere ich mich besonders:
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A U F N A H M E A N T R A G
Ich beantrage die Mitgliedschaft beim Verein "CRPS NRW Köln e.V.". Nach Vorlage des unterschriebenen Mitgliedsantrags erhalte ich eine Aufnahmebestätigung. Meine persönlichen Daten stelle ich nur für die Mitgliederdatenbank und für den Ausdruck eines Mitgliederverzeichnisses zur Verfügung.
Ich bestätige, von der Satzung des Vereins "CRPS NRW Köln e.V." Kenntnis genommen zu haben und erkenne diese an.
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| Im Falle einer Aufnahme nach einem halben Jahr ermächtige ich den Verein "CRPS NRW Köln e.V.", den Beitrag von folgendem Konto jährlich einzuziehen: |
Kontoinhaber:
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IBAN:
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Bank:
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BIC:
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| Ihre Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben. |
Bemerkung:
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